2 型糖尿病患者膳食运动基层指导要点
2 型糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性及代谢性疾病。长期高血糖可导致眼、神经、肾脏和心血管等组织和器官的损害而出现一系列的并发症，严重危害人体健康。2 型糖尿病的危险因素包括不健康饮食（长期高糖、高脂肪、高能量膳食）、身体活动不足、超重和肥胖等。遵医嘱用药，进行膳食和运动的生活方式干预，对 2 型糖尿病的防治具有重要作用。
膳食指导建议（请在选取建议的“□”中划“√”）
□每日膳食总能量适宜，保持健康体重。控制超重和肥胖，预防消瘦。体质指数（BMI）达到18.5kg/m2且低于24kg/m2（65岁以上老年人可适当增加）；男性腰围＜85cm，女性腰围＜80cm。
□超重或肥胖患者控制总能量摄入，可根据减重目标，在现有摄入能量的基础上，每日减少500千卡的热量。
□消瘦患者增重至健康体重水平。
□食物多样，合理搭配。每日的食物包括谷薯类、新鲜蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、 大豆坚果类。每日摄入12种以上食物，每周25种以上。
□主食定量，粗细搭配，控制碳水化合物的量。适量增加全谷物（糙米、燕麦、小米、荞麦、玉米等）和杂豆类（红小豆、绿豆、芸豆、花豆等）食物的摄入量。限制精细加工的精米精面类食物。
□定时定量，规律进餐，合理分配一日三餐，不暴饮暴食，不漏餐。
□用餐时细嚼慢咽，可先吃蔬菜，再吃肉蛋，最后吃主食。
□增加膳食纤维摄入，适量多吃膳食纤维丰富的食物（全谷物、蔬菜、水果、豆类等）。
□多吃新鲜蔬菜，每日摄入蔬菜不少于500克，深色蔬菜（油菜、油麦菜、菠菜、芥菜等）占一半。
□吃新鲜、低血糖生成指数的水果，控制水果的摄入量，在血糖控制稳定情况下，每日150克左右，不用果汁代替新鲜水果。
□限制添加糖及高糖加工食品的摄入。不喝含糖饮料，尽量选择白水和淡茶等饮品。
□限制油脂摄入总量，炒菜少放油，每日烹调用油的总量不超过25克。
□少用饱和脂肪酸含量较高的动物性油脂（肥肉、荤油等），用富含不饱和脂肪酸的油脂（花生油、菜籽油、橄榄油、茶籽油等植物油）替代饱和脂肪酸含量高的动物油、棕榈油等。
□限制反式脂肪酸摄入，少吃含有氢化植物油、起酥油、奶精、植脂末、人造奶油等反式脂肪酸食品，少吃油炸食品，少用煎、炸等烹饪方法。
□减少食盐的摄入。每日食盐摄入总量不超过5克，避免咸菜、腌制食品、腐乳等高盐食品，少吃方便面、冰淇淋、薯条、饼干、蛋糕、挂面、火腿肠等含隐性盐较多的食品。
□蛋白质摄入充足，每天吃150～250克鱼、禽、蛋、瘦肉，摄入奶及奶制品（相当于每天300毫升以上液态奶）。适量增加鱼类和豆制品（豆腐、豆浆等）的摄入。
□少量多次、足量饮水，每天1500～2000毫升。
□不吸烟。
□限制饮酒或不饮酒。
□注意监测餐后血糖，自我观察膳食对血糖的影响，及时调整膳食。
□以下2型糖尿病患者，在营养专业人员指导下调整膳食：
□合并其他疾病，如脂肪肝、糖尿病神经病变、糖尿病肾病等
□妊娠期女性
□儿童
运动指导建议（请在选取建议的“□”中划“√”）
□以下情况患者，暂时不要进行中等及以上强度运动，待病情控制稳定后，经医生评估允许后可逐步恢复运动：
1.血糖≥16.7mmol/L；
2.血糖＜3.9mmol/L；
3.血糖波动较大；
4.有糖尿病酮症酸中毒等急性并发症；
5.合并急性感染、增殖性视网膜病、严重肾病、严重心脑血管疾病等情况。
□动则有益，避免久坐，日常生活中保持充足身体活动，如步行、骑车、做家务等。
□无规律运动习惯的患者，从低强度、短时间、小运动量开始，量力而行，循序渐进，保证运动安全。在可以耐受时，可在运动指导专业人员的指导下，逐渐进阶到中等强度运动。
□有规律运动习惯，无心血管疾病、代谢性疾病或肾病及相关症状或体征的患者，继续中等或较大强度运动，可在运动指导专业人员的指导下，逐渐进阶运动强度。
□有规律运动习惯，确诊过心血管疾病、代谢性疾病或肾病，但无相关症状或体征的患者，可继续中等强度运动，在进行较大强度运动前推荐进行医学筛查。
□有规律运动习惯，有任何心血管疾病、代谢性疾病或肾病相关症状或体征的患者，暂停运动，先进行医学筛查，经医生评估允许后可逐步恢复运动。
□以有氧运动为主。选择快走、慢跑、骑车、跳舞、太极拳、八段锦等中等强度运动，每周 3～7 天，每天持续或累计运动时间 30～60 分钟，有氧运动间隔不宜超过 2 天，每周累计 150～300 分钟。
□有运动基础（如能以9.7公里/小时速度奔跑者）的患者，可以采用高强度间歇训练，包含变速跑、高强度有氧操、冲刺训练等。
□结合抗阻运动。可以采用健身器械、哑铃、杠铃、弹力带，或身体自重训练等方式，从中等强度开始，每周2～3次，每次2～4组，每组10～15次，要训练到全身主要大肌群。同一肌肉部位训练，至少间隔1天。
□老年患者或无规律运动习惯的患者可以从低强度抗阻运动开始。
□柔韧性运动。静态拉伸，每个动作拉伸10～30秒，重复2～4次，拉伸至感觉紧张或轻度不适，每个动作的总拉伸时间至少60秒；多个部位的柔韧性练习应在10分钟内完成，每周2～3次。
□平衡训练。由易到难，可以做单脚站立、身体摆动“不倒翁”练习、足跟对足尖“一字走”、侧向行走、跨步练习、平衡锻炼操等。
□超重肥胖患者，制定运动方案时应结合减重方案。
□视网膜病变患者应避免中等及以上强度运动、会明显升高血压的运动（如拳击、高海拔的登山、潜水等特殊运动）、高冲击性运动（蛙跳、跳绳等）、较长时间低头弯腰或引起头部不适的活动、屏息用力等动作，冲撞性运动（如篮球、足球、橄榄球等）。
□糖尿病性溃疡未愈合的患者，应避免水中运动。
□注意事项
1.在高温、寒冷或极端天气时，避免户外运动。
2.穿适宜运动、透气吸汗的衣服，穿合脚、适宜运动的鞋子。
3.2型糖尿病患者运动前的血糖浓度应在5.0～13.9mmol/L之间。
4.建议用餐1小时后运动，餐前运动时应先摄入10～30克碳水化合物，避免发生低血糖。
5.随身携带葡萄糖片、糖果、饼干等预防低血糖的食物和急救卡。
6.出现过运动相关低血糖的糖尿病患者，应结伴运动或在医务监督下进行运动，可减少低血糖相关事件的发生危险。
7.运动前应进行准备活动，可进行5～10分钟低强度有氧运动，如步行或原地踏步、拉伸练习等，防止运动损伤。
8.运动前后要加强血糖监测，避免低血糖（尤其是服用胰岛素促分泌剂，如磺脲类和格列奈类的患者）。如运动对控制血糖有效，应在医生指导下酌情调整临床用药。
9.运动中出现任何不适，如心慌、胸痛、气短及其他不适，应立即停止运动。需要时及时就医。
10.运动后整理活动必不可少，进行至少10分钟的低强度有氧运动、拉伸等活动。
11.运动中、运动后适量补水。
12.运动后仔细检查皮肤和双脚，发现红肿、青紫、水泡、血疱、感染等， 应及时请专业医护人员处理。